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怠慢则不能不开精,险躁则不能理性。

三思方举步,百折不回头。利不可独 ,谋不可众

 
 
 

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2017-04-18 20:19:28|  分类: 儿童疾病治疗 |  标签: |举报 |字号 订阅

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内部资料 自己看或者打印出来保留  不让到处发 -       十年厚达 持经达变 - 怠慢则不能不开精,险躁则不能理性。

 

 

春季风热对人体疾病的影响防治与调护

  ——当归学堂范圣华

 

一、春季感冒咳嗽常见的几种类型

表现

成因及春季气候变化特点

处 方

外寒内热咳嗽

外寒:流鼻涕、清黄鼻涕相兼,或者清鼻涕、喷嚏、鼻塞

 

肺热表现:咳痰,痰黄稠成块儿,舌红苔薄白

多发生于初春。风寒未去,忽冷忽热,故容易感受风寒而导致风寒咳嗽。

通宣理肺口服液

 

 

 

 

 

 

 

 

风热咳嗽

 

1)咳嗽声音高而有力,咳嗽的位置较深,来自胸腔,声音响亮。有别于风寒时候沉闷的咳嗽声。风热时候如有痰,咳声也会略显沉闷。

2)咳痰,黄稠成块儿。

3)微发热或无发热。有发烧症状,若是普通感冒,热度一般不会超过39度,如果是流感,则热度一般会达到39以上。

4)嗓子红肿痛,扁桃体肿大。哺乳期的宝宝可能表现出拒绝吃奶的情况。

有的孩子可以表现为咽喉红肿疼痛,或者是扁桃体发炎,就可以直接定性为风热咳嗽,即使只有一个症状。

5)鼻塞(稍有寒)、流黄粘稠鼻涕。口气重,有异味

6)尿黄、气味大,大便干,也可能表现为气味多酸臭的腹泻

7)舌红、嘴唇红、苔薄白或薄黄而干,脉浮数

风中夹温,易患热病

吴鞠通:“风温者,初春阳气始开,厥阴行令,风夹温也……温为阳邪,此论中亦言伤风,此风从东方来,乃解冻之温风也,最善发泄,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经之阴气,而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证

叶天士:《三时伏气外感篇》:“暴暖忽冷,先受温邪”。“风温者,春月受风,其气已温……又春季温暖,风温极多温变热最速”

核心:风中夹温

轻证用风热咳嗽方,重证用麻杏石甘汤

风热咳嗽方:

金银花、连翘(解表清热)、麦冬、生地、黄芩、生甘草、芦根、杏仁(后下)、 荆芥、竹叶、白芍、淡豆豉 各6

以上为六岁量,药量和年龄相当,一岁用一克

药物解析:

金银花 连翘:清热解表

黄芩:清肺热

麦冬 生地:养肺阴

白芍:伤阴时候还会伤阴血,用白芍来养阴和营,如太阳中风桂枝汤中白芍的目的。

杏仁:宣肺止咳。杏长在高处枝头,仁是包在里边的,取类比象肺也是在上在里

竹叶:治疗肺病中常用竹叶通草这类利水的。道理是当用凉治热时,如冷热空气相遇,会产生一些水湿,这时候用竹叶这类将多余的水湿去掉,否则水湿滞留会痰多。风寒时候常用通草,风热时候常用竹叶。

荆芥:可散寒。安全,南方有地用其当菜

用法:开锅后小火7分,放杏仁,再煮三分钟

加减:痰黄稠、便干加生大黄6、瓜蒌10;咽痛加牛蒡子、射干、玄参各12;胸闷加郁金、藿香各6;口渴尿黄加天花粉、玉竹各6;鼻塞、流涕多加苏叶、辛夷(包)各6

热盛伤阴咳嗽

轻证表现:干咳,咳嗽声音不高,不亮。咳嗽伴随鼻干、口干、咽干,小便发黄

重证表现:咳嗽频繁有力,舌红苔黄而干

 

风性开泄,易伤精气导致热盛伤阴咳嗽

《金匮真言论》曰:“夫精者身之本也,故藏于精者,春不病温”不藏精三字需活看,一切人事之能摇动其精者皆是,精可以广泛的看做气血津液阴液,身体阴液亏才会显热出现风热疾病。即冬日天气应寒而阳不潜藏,如春日之发泄,甚至桃李反花之类也是。

是由于风热太盛导致肺热伤阴。

轻证用桑菊饮:桑叶、生甘草、薄荷、菊花各3克 杏仁、桔梗、芦根各6克,连翘5克

开锅后小火七八分钟即可

重证用银翘止咳汤:金银花、连翘、麦冬、生地各12、竹叶、生甘草、白芍、白扁豆、藿香、郁金、杏仁(后下)、荆芥各6

这是《温病条辨》里银翘汤的变方

银翘汤原方:银花5钱,连翘3钱,竹叶2钱,生甘草1钱,麦冬4钱,细生地4钱

 

可见银翘止咳汤是在银翘汤基础上加了一些止咳化湿的,之所以加化湿的,是考虑到咳嗽很厉害,阴伤了,肺肃降功能减弱,痰湿留滞。

化湿的药物是有层次的,轻度时候藿香郁金,重时茯苓泽泻、再重干姜生姜桂枝附子之类的。这里用到的是轻度的藿香郁金

荆芥在这里除了去去寒,还有温肺作用,反佐其他凉药。

 

热挟湿咳嗽

 

 

春夏交接的时候容易出现,春夏之交,容易夹杂夏季暑湿之气而导致热挟湿咳嗽。

 

风热咳嗽方加滑石、藿香、郁金、砂仁即可。

金银花、连翘(解表清热)、麦冬、生地、黄芩、生甘草、芦根、杏仁(后下)、 荆芥、竹叶、白芍、淡豆豉 各6 滑石6、藿香6、郁金6、砂仁6

六岁孩子量

 

二、春季其他常见疾病

1、柳絮、花粉、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等

柳絮飘飘悠悠,随风而来,春天又属风,柳絮也是属风的,从柳絮碰到花草被挡住这个景象可以启示我们,可以用到一些比如白蒺藜、桂枝、桑枝等树枝类的

 

2、春季荨麻疹:

痒是有风,红是有热。其病因多为寒,所以荨麻疹的病情本质为:风寒侵袭皮肤风热郁结于皮肤内

治疗以疏风清热为主,兼以散寒,可以用银翘散合桂枝汤治疗

风重偏于桂枝汤为主,热重偏于银翘散为主,皮干了还可以加乌梅、生甘草。常规量都是10g。

 

3、春季后背瘙痒:

春季温热发于后背,甚至后背都抓破了,皮肤颜色浅红、淡红或正常、或抓时发红但是不抓时候不红

组成:防风、羌活、白芷、菊花、薄荷、连翘、蝉蜕各6克

鉴于春季往往寒热夹杂,用防风、羌活、白芷疏散风寒,菊花、薄荷、连翘清热

用法:开锅小火10分钟,只煎一次,内服。

 

4、其他应对小方:

? 春季食疗方

生姜5片、大枣5个,白芍6克,炙甘草6克,枸杞6克,菊花6克,陈皮6克

机理:主要从风热角度考虑,风热为春季正气,所以用桂枝汤去桂温助风热,且可温散风寒。春季有燥,故用菊花、枸杞润肝肾(春季生长根源起于肾),且菊花请肺热,白芍、炙甘草配伍可以营养肺阴。陈皮化时。湿春季食疗方。

加减法:咽喉痛加牛蒡子、玄参、生地各6克;比赛、流鼻涕、打喷嚏加防风、苏叶、白芷各6克;口干、鼻干、口渴加麦冬、天花粉各6克;咳嗽加杏仁6克;肺热重加黄芩6克。

? 颈部揪痧治疗咽痛

? 有针对性的选择穴位

养肺阴:涌泉、太溪、补肾经

清肺热:平肝清肺、清天河水

治咳嗽:揉肺腧

治咽痛:少商、商阳放血

 

5、晨起眼屎红血丝方

菊花、薄荷、连翘、蝉蜕各6克。(六岁孩子为例,十岁以上均用10克,不必再增长)开锅十分钟内服。有患者反馈孩子晚上饮用一次,次日就好了

 

三、讲座中提到的其他重点问题

1、为什么忽冷忽热易受风热而不是风寒呢?

叶天士先生在《三时伏气外感篇》中说:“春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳喘最多。”

肝火咳嗽可以归到风热咳嗽里,菊花桑叶蝉蜕薄荷都可以去肝火

其实肝气的上升也都是脾气肺气的上升,也就说在补肺气的药中加升提气的那本身也能归到肝气当中,这是没有细分类。

2、风热证,舌苔也可能是白的

陈平伯《外感温病篇》:“风热证,身热畏风,头痛,咳嗽,口渴,脉浮数,舌苔白者,邪在表也,当用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑叶、川贝之属,凉解表邪” 所以不能把舌苔白作为唯一判断标准。

3、发红也可能是寒证

例如桂枝麻黄各半汤也会出现红色

桂枝麻黄各半汤的条文:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,面色反有热色,无汗,身痒者。

有个病例,一个牛皮癣患者,腿外侧皮肤很红,按热治给他放血,有效,但是反反复复。后来他用了艾灸的方法好了。

再举一例,一个日光性皮炎患者,一被太阳晒,皮肤脸就发红,大便也干,月经也少,大家都认为她这是热证,养阴清热治反反复复,后来不仅养阴清热,又加了附子干姜荆芥防风,服用半个多月,就好了大半。

煤气中毒脸也会发红,这时候也不以热论。

所以不能看到红就认为是热的。

4、站在全局看病症,连贯性看问题,不能单独凭借一个证据

5、认识到人与天地是相参的

比如医生观察到,下雪后,舌苔多是白或者黄腻,数日雾霾舌苔多腻,天气晴朗,舌苔马上不腻了。再下雪又腻了。有什么样的天气,就有什么样的病症。

6、春季如何护理以减少疾病

春季不可因风热容易导致疾病而害怕。正是风热才是儿童长高的根本。内经所说“生而勿杀”,就是说不要用寒凉让儿童生机受损,导致个子长不高。多户外活动、早睡早起、春捂防感冒。

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